クリティカルパス推進委員会の紹介
| 委員長 | 井原 和彦 |
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クリティカルパス推進委員会は、クリティカルパスを推進し、医療の標準化を図り、医療の質の向上と効率的な運用を図る活動をしています。
委員会の構成メンバーは、医師、看護師、薬剤師、診療放射線技師、臨床検査技師、理学療法士、栄養士、ＭＳＷ（メディカルソーシャルワーカー）、医事課専門職、と病院で働くさまざまな職種の人が集まり、毎月委員会を開催しています。
活動内容
新しいパスや改訂されたパスを発表する、パス大会の企画・運営をしています。毎月の委員会で改訂パスの発表・承認を、２〜３カ月に１回パス大会で新規パスの発表・承認をしています。
クリティカルパスとは
病気別、検査別、治療別に作成した治療経過・看護計画を経過に沿って説明した入院診療計画書です。患者様の入院生活での治療、処置、看護、検査、安静、食事、入浴、ご案内など日を追って詳しく説明しています。
クリティカルパス
別府医療センターでは、１９０種類のパスが運用されています。実際に使われているパスの一部を紹介します。
- 呼吸器内科
- 経気管支鏡的肺生検
肺癌（ケモ）Carbo-Pac
市中肺炎
胸部異常陰影
1泊２日化学療法（ジムザール・パラプラチン）
イレッサ治療
一泊ケモ（タキソテール） - 循環器内科
- 心臓カテーテル検査
ペースメーカー植え込み術
急性心筋梗塞
PCI
ペースメーカー電池交換術 - 消化器内科
- 肝生検・エタノール注入
大腸検査・大腸ポリープ切除
内視鏡的食道静脈瘤結紮術(EVL)
注腸造影検査
内視鏡的胃粘膜切除術
内視鏡的粘膜切除術(EMR)
胃瘻造設術
超音波内視鏡(ECS)
ERCP.EST
消化管出血
ジェムザール療法
RFA
ペグインターフェロン＋リバビリン療法パス - 糖尿病・代謝内科
- 血糖コントロール入院
糖尿病ケトアシドース
糖尿病教育入院
ケトアシドーシス緊急入院 - 腎臓内科
- 腎生検
腹膜透析
段階的腹膜透析導入法（カテーテル挿入）
段階的腹膜透析導入法（出口部作成術＋PD導入）
段階的腹膜透析法（カテーテル挿入）
透析導入パス - 神経内科
- 脳梗塞（脳底動脈循環不全）
脳血管造影 - 呼吸器外科
- 自然気胸
呼吸器外科検査入院
肺切除術
イレッサ治療
化学療法
胸腔鏡下肺切除術クリティカルパス
経気管支鏡的肺生検
Carbo-Pac - 心臓血管外科
- ストリッピング
シャント造設術 - 消化器外科
- 腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡下ヘルニア修復術
腹腔鏡補助下胃切除術
結腸切除術
虫垂切除術
腹会陰式直腸切断術
低位前方切除術
肝切除術
痔核根治術
化学療法（FOLFOX4）
化学療法（FOLFIRI）
中心静脈ポート挿入クリティカルパス - 乳腺外科
- 乳房切除術
EC療法（マンマ） - 整形外科
- 人工膝関節全置換術
関節鏡下半月板切除術
橈骨遠位端骨折（プレート固定術）
人工股関節全置換術 【THA】
人工骨頭置換術
大腿骨頚部外側骨折骨接合術
手根管開放術
腰椎後方除圧術
腰椎後方除圧固定術
前十字靭帯再建術 - 脳神経外科
- 慢性硬膜下血腫
脳血管造影 - 精神科
- うつ病
統合失調症
大量服薬 - リウマチ科
- 関節リウマチ患者教育入院
レミケード治療 - 小児科
- 気管支喘息・喘息様気管支炎
肺炎・気管支炎
川崎病
胃腸炎
成長ホルモン検査入院
低身長検査入院
腸重積
鼠径ヘルニア根治術
虫垂切除術（小児）
低出生体重児
新生児低血糖パス
光線療法 - 皮膚科
- ヘルペス
良性腫瘍切除
丹毒
基底細胞癌 - 泌尿器科
- 前立腺生検
経尿道的前立腺切除術
経尿道的膀胱腫瘍切除術
体外衝撃破結石破砕術
膀胱ろう造設術
尿管結石入院
陰嚢水腫・精索水腫根治術
前立腺全摘術
尿管ステント留置術 - 産婦人科
- 正常分娩
正常分娩（児）
腹式単純子宮全摘術（TAH)
膣式子宮全摘術（TVH)子宮脱用
膣式子宮全摘術（TVH)子宮筋腫用
子宮内膜全面掻爬術
帝王切開術
帝王切開術（児）
円錐切除術
腹腔鏡下（卵巣・卵管・その他）手術
卵巣腫瘍摘出術（卵巣嚢腫摘出）
T−J療法
子宮頚癌全骨盤外照射
子宮外妊娠・卵巣茎捻転（緊急）
D-J療法クリティカルパス - 眼 科
- 白内障手術
緑内障
翼状片手術
網膜静脈閉塞症に対するｳﾛｷﾅｰｾﾞ線溶療法
局麻糖尿病網膜症
糖尿病網膜症（全麻）
硝子体手術
網膜復位術
眼瞼下垂
白内障短期入院パス - 耳鼻咽喉科
- 睡眠時無呼吸症候群
鼓室形成術
喉頭直達鏡手術
口蓋摘出術
上顎洞・篩骨洞根本術
急性扁桃炎（ＯＰなし）
頚部腫瘤摘出術
耳下腺腫瘍
顎下腺腫瘍
喉頭摘出術
気管孔拡大術
甲状腺腫瘍摘出術
耳漏孔摘出術（小児）
中耳炎ドレーン留置術（小児）
内視鏡下鼻内副鼻腔手術
慢性扁桃炎手術
突発性難聴
顔面神経麻痺
舌腫瘍摘出術
慢性副鼻腔炎 - 放射線科
- 血管造影
- 手術室
- 外科開腹手術(全麻・硬麻用)
局麻手術
伝達麻酔
腹腔鏡下手術
白内障手術（局麻）
胸腔鏡下手術
帝王切開術（腰・硬麻）
婦人科開腹手術(全麻・硬麻用)
婦人科腟式手術
鼓室形成術(全麻）
喉頭・食道直達鏡
耳鼻科口腔内手術
耳鼻科鼻手術
耳鼻科頭頸部手術
シャント造設術(OP)
TKA（腰麻・硬麻）パス
脊椎手術
IMHS・CCSパス
経直腸的前立腺生検・膀胱鏡
TUR-P
TUP-Bｔ - 外 来
- 外来化学療法＜点滴用＞＜動注用＞
自己血採血
白内障日帰り手術
日帰り翼状片手術パス
輸血療法
大腸内視鏡検査（日帰り）
上部内視鏡パス
日帰りパス
日帰り体外衝撃波結石破砕術
皮膚科外来手術
経過観察
クリティカルパス大会
パス大会のお知らせ
当院では、定期的にパス大会を開催しています。地域の医療機関、医師会等の皆様にも、是非とも参加していただきたく、下記のとおりお知らせします。
パス大会の実績
| 月 日 | 内 容 | |||||||||||||||
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第９４回パス大会 |
新規パス発表 北２病棟：子宮鏡下手術パス 北３病棟：内視鏡的大腸粘膜下層剥離術 北４病棟：リツキサン治療パス 南３病棟：がん患者入院パス |
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第９３回パス大会 |
新規パス発表 手術室：ステンドグラフトパス 南２病棟：形成外科手術局所麻酔（２８日）パス 形成外科手術全麻パス 北４病棟：気管支内視鏡検査パス |
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第９２回パス大会 |
新規パス発表 北５病棟：鼓室形成パス 南５病棟：アキレス腱縫合術（当日ＯＰ）パス |
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第９１回パス大会 |
新規パス発表 北３病棟：ラクナ梗塞クリティカルパス 南３病棟：乳腺放射線療法パス 北４病棟：Ｓ−１＋ＣＤＤＰパス 南４病棟：心臓外科術前パス |
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第９０回パス大会 |
新規パス発表 １．CDDP(シスプラチン療法)クリティカルパス
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第８９回パス大会 |
新規パス発表 １．外来手術パス
２．リウマチ科自己注射指導パス
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第８８回パス大会 |
新規パス発表 １．腎尿管摘出術クリティカルパス
２．大腿骨頸部骨折骨接合術パス
３．手足症候群クリティカルパス
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第８７回パス大会 |
新規パス発表 肺癌放射線療法（根治照射パス）
アブレーション（大腿静脈）パス
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第８６回パス大会 |
新規パス発表 広汎子宮全摘術パス
急性膵炎パス
腸瘻造設術パス
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第８５回パス大会 |
新規パス発表 外来マンモトームパス
全麻SLNBクリティカルパス、局麻 手術クリティカルパス、蜂窩織炎／丹毒クリティカルパス
皮膚科・形成外科（全身麻酔・腰椎麻酔）
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第８４回パス大会 |
新規パス発表 タルセバパス
耳鼻科Cetuximab療法パス
アキレス腱縫合術(翌日手術)パス
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第８３回パス大会 |
新規パス発表 がん連携パスの現状
DPCを考慮したパス日数の適正化
クリティカルパスと在院日数
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第８２回パス大会 |
新規パス発表 ポート挿入クリティカルパス
EUS-FNAクリティカルパス
PD導入(SPIED法)クリティカルパス
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第８１回パス大会 |
新規パス発表 食物アレルギー負荷試験
子宮頸部円錐切除術(下平式)クリティカルパス
円錐切除術(電気メス、LEEP、FFPF)
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第８０回パス大会 |
新規パス発表 形成外科手術パス(小児用) 成人用：形成外科手術局所麻酔10日バージョン 成人用：形成外科手術全麻10日バージョン
ストリッピング
経尿道的尿路結石除去術
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第７９回パス大会 |
特別講演 地域連携クリティカルパスの今後の方向性 ―大腿骨頸部骨折での運用から見えてきたもの―
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第７８回パス大会 |
１．新規パス発表 心臓血管外科の弁置換術パス CABGパス
レーザー蒸散術パス
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第７７回パス大会 |
１．特別講演 「がん地域連携パスの対象と運用」
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２．新規パス発表 未破裂脳動脈瘤(クリッピング術)クリティカルパス 低髄液圧症候群クリティカルパス
FP療法クリティカルパス
PTCDクリティカルパス
腰椎後方除圧(固定)術クリティカルパス
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第７６回パス大会 |
１．新規パス発表 「肺腫瘍検査パス」
大腸癌に対するFOLFOX療法
脳神経外科開頭手術クリティカルパス
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第７５回パス大会 |
１．新規パス発表 「ドキシル療法パス」
「膀胱全摘回腸導管増設術パス」
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２．パスの現状報告 北３病棟におけるパス運用での問題点
南３病棟のパス使用における問題点と改善点
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第７４回パス大会 |
特別講演 「アウトカム志向クリニカルパス −その原理と電子化の課題−」
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第７３回パス大会 |
１．新規パス発表 「慢性腎臓病(CKD)教育入院クリティカルパス」
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２．パスの現状報告 肺炎・気管支炎パス
前立腺全摘出術パス
電子カルテ移行に伴うパス作成適応の問題点
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お問い合わせ先
TEL 0977(67)1111（内線275）